[양식1] 지역대회 참가자 지원서

2022「우수사례공모대회  자원봉사이그나이트  x 제주」

발표 신청서

활동구분	해당되는 곳 하나만 체크해 주세요
참가형태	□ 개인(일반) □ 동아리․단체(청소년 포함) □ 가족
재능 분야	□ 의료,보건,건강분야	□ 문화,예술분야	□ 사회복지분야
	□ 멘토링,상담,교육,분야	□ 체육,기능·기술분야	□ 기타 ( )

인적사항
성 명			작성자 연락처
단 체 명 (동아리명)			대표자 연락처
	대표자 성명		봉사 인원 (신청인원)
소 속
주 소			e-mail
컴퓨터 활용 여부	※ 꼭 해당되는 곳 체크해 주세요 □상 □ 중 □ 하		발표경험	※ 꼭 해당되는 곳 체크해 주세요 □ 유 □ 무

활동내용
발표명
활 동 기 간		활동명	활동횟수	활동시간	봉사인원
활동 지역 및 장소
발표사례 핵심 키워드 (5단어)

[양식1] 지역대회 참가자 지원서

1. 봉사활동을 어떻게 시작하게 되었나요?
2. 참여하고 있는 봉사활동에 대해 들려주세요.
3. 봉사활동을 통해 나와 주변에 생긴 변화에 대해 기재해주세요.

5. 대회를 통해 알리고 싶은 이야기가 있나요?
6. 봉사활동과 관련된 사진을 첨부해 주세요(별도첨부가능)

[양식2] 개인정보 활용 동의서

2022 우수사례 공모대회 ‘자원봉사 이그나이트’ 대회 참가

개인정보 활용 동의서

제주특별자치도자원봉사센터에서 진행되는 대회와 관련하여 취득한 개인정보에 대해 「신용정보의 이용 및 보호에 관한법률 제23조」 의 규정 및 「개인정보보호법 개정(2014년 8월부터 시행)」에 따른 정보사용에 대해 아래와 같이 안내드리오니 충분히 검토하신 후 동의자 성명 및 서명을 작성해 주시기 바랍니다.

1. 본인은 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

2. 본인은 귀 센터에서 시행하는 아래와 같은 내용에 정보가 활용되는 것에 동의합니다.

가. 귀 센터의 대회 참가 지원 시 1차 서류전형에서 심사위원에게 정보 제공

나. 1차 합격자에 한하여, 대회 진행 시 심사위원에게 정보 제공

다. 최종 수상자에 한에 아래 사항에 대한 정보 제공

: 대회 수상자 선정 및 시상을 위한 개인정보 수집

3. 본인은 아래의 개인정보 제공 내용에 동의합니다.

가. 이용자가 제공하는 정보 내용

: 성명, 핸드폰, 이메일, 전화번호, 주소 등

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

: 개인정보 보유 및 이용 기간은 동의자의 거부 요청이 있을 시까지 유효함

: 1차 서류전형 불합격인 경우, 결과 통보 후 즉시 삭제합니다.

: 대회 수상자 한에서는 향후 3년간 보관됩니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

2022년     월     일

동의자 : ___________________ 서명 또는 인

제주특별자치도자원봉사센터장 귀하